Prenc anticoagulants: Puc anar al dentista?

 

5

Maneig dental del pacient en tractament anticoagulant i/o antiplaquetari

Com a norma general:

  • En el cas d’operacions amb un risc normal o baix de sagnat (extraccions simples, operacions que duren menys de 45 minuts) no suspendre l’anticoagulació ni modificar la dosi.
  • Si es tracta d´una cirurgia major o procediments que impliquen un alt risc d’hemorràgia (extraccions múltiples, col·locació d’un implant, operacions de durada > 45 minuts, cirurgia de càncer de cap i coll): Suspendre la medicació 24 hores abans de la intervenció i tornar a reiniciar-la 24 hores després.

S’estableix que s’han de seguir una sèrie de recomanacions post-operatòries i utilitzar agents hemostàtics locals:

  • Es recomana la realització de les operacions de cirurgia dental al matí. 
  • S’aconsella que el pacient segueixi les següents instruccions: apliqui pressió amb una gasa durant 30-40 minuts; durant les primeres 24 hores evitar esbandides orals i seguir una dieta tova i freda, així como evitar moviments d’aspiració; així com la manipulació de la zona operada o tocar la regió amb la llengua.
  • Mesures hemostàtiques locals aconsellades: utilització d’àcid tranexàmic (esbandida postoperatoria dues vegades al dia durant les primeres 48 hores, o una gasa estèril impregnada en àcid tranexàmic); o d’altres agents hemostàtics com a cel·lulosa oxidada intraalveolar, esponges de col·làgen reabsorbibles, adhesius de fibrina i les sutures.
  • La col·locació d’un implant podria considerar-se comparable o menys traumàtica que l’extracció de tres dents i, per tant, se li atribueix la condició de cirurgia menor (sempre que no es recorri a la recol·lecció d’empelt d’os autògen o l’elevació d’un penjoll extens o es realitzi en una localització en la qual hi hagi risc que l’osteotomía s’estengui fora de l’estructura òssia).

Riesgo baix o normal de sagnat

  • Extraccions dentals simples
  • Implants sense empelt ossi
  • Penjolls
  • Procediments de cirurgia bucal de menys de 45 min de durada

ANTIAGREGANTS PLAQUETARIS (Àcid acetilsalicílic, Clopidogrel)

  • NO suspensió del tractament
  • Mesures hemostátiques (Amchafibrin)

 

ANTICOAGULANTS ANTIVITAMINES K (Sintrom, Aldocumar)

  • NO suspensió del tractament
  • Determinar INR com a màxim 24 hores abans. INR Inferior o igual a 3
  • Mesures hemostàtiques 

 

NOUS ANTICOAGULANTS ORALS (pocs estudis, orientatiu)

(Dabigatran,Rivaroxaban,Apixaban) (Pradaxa, Xarelto , Eliquis)

ESQUEMA VISUAL

2

No és necessari instaurar heparina de baix pes molecular. 

Risc alt de sagnat 

  • Cirurgia bucal major ( cirurgia periodontal extensa, osteoplàstia)
  • Extraccions dentals múltiples i/o quirùrgiques
  • Intervencions quirúrgiques bucals de més de 45 minuts
  • Cirurgia del càncer de cap i coll

Accions:

  • Suspensió de l’anticoagulant 2-3 dies previs a la cirurgia i reemplaçament per heparina de baix pes molecular.
  • Reinici de l’anticoagulació a les 12 hores de la intervenció

DOCUMENTS ESCRITS

CAT       ESP

Anuncis
Aquesta entrada ha esta publicada en Sense categoria. Afegeix a les adreces d'interès l'enllaç permanent.

Deixa un comentari

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

Esteu comentant fent servir el compte WordPress.com. Log Out / Canvia )

Twitter picture

Esteu comentant fent servir el compte Twitter. Log Out / Canvia )

Facebook photo

Esteu comentant fent servir el compte Facebook. Log Out / Canvia )

Google+ photo

Esteu comentant fent servir el compte Google+. Log Out / Canvia )

Connecting to %s